火曜日, 10月 4th, 2016

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整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見逃してはいけない腰背部痛を発症する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。 整形外科的疾患病変で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。 しびれくらいでは根症状の可能性がたかい。
麻痺の発症しているときだと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
初診時は、背中の痛みでは内科的疾患を見そんじないように気をつければ好いのである。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば確定診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的な疾患であるなら発熱、寒気とかはおおむねない。
No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎骨が触り、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できた場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断や画像検査を試すひつようあるようです。 下肢への放散痛が出ているケースには椎間板の異常の見込みがでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。
障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。
これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的テストにて解剖学診断を行うことができます。 より定性的なテスト方法として神経根症状を見る誘発テストなどがあります。
特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけの状態で膝を曲げない状態で下肢を上げる。
殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。
上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況には椎間板の病変ではない別の疾病を疑う必要性がある。
疑う箇所には骨盤・股関節があります。
股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害があることがたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有用です。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテストです。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断が着いたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような治療方法などが考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。
安静にしていたならば人体が持っている治癒力を使って3週間ほどから12週間以内に自然回復するケースがたいはんである。 だがしかし、動かないようになることができず治らないうちに職務を再開したことで再発してそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう事例も珍しくない。 外科的処置が必要なのはひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがあるときです。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通です。




背骨の矯正 .
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筋緊張性頭痛とマッサージ .

骨盤矯正と整体(手技療法)

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見そんじてはならない背中の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。 外科的疾病で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。 しびれ位では根症状の可能性が高い。
麻痺が発病している場合は腰部の痛みが主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
初診時は、腰背部の痛みは内科的な病気を見損じない為に気を配ればいい。 整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば判断がつくことが多くある。 また、整形外科的疾患なら熱、悪寒などは比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想されたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIを行う必要がある。
下肢への広がる疼痛が認められる時には椎間板異常の疑いが出てくる。 椎間板障害は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。
脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。
異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的検査から解剖学的判断をすることができるようになります。 さらに定性的な診察方法として根症状を観る誘発試験が有効です。
一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。 お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する証拠になります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。 FNSテストと言われているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時には椎間板損傷ではない別の疾患を可能性を疑う必要性がある。 考慮する箇所には骨盤・股関節です。
股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有用なんです。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押す検査です。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断で判断がついた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような対処などが考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。
動かないようにすれば身体の備えている治癒能力によって3週間程度-12週間以内に自然回復することがほとんどである。
だが、安静にできず改善しないうちに職務を再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な疼痛にしている場合も普通にある。 外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある場合にです。 強い「急性腰痛症」だから、治療法・施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が普通です。




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