月曜日, 10月 3rd, 2016

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整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見誤ってはならない腰背部痛を発生する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。
整形外科的疾病のうち見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。 シビレ位では根症状の可能性が高い。
麻痺の見られるケースだと腰(こし)の痛みが主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
基本的には、腰背部痛は内科的な病態を見のがさないようにすれば好い。 外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば診断がつくことが多い。
また、外科的な疾患であるなら熱、寒気とかはおおよそ存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎体がぶつかり、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要があるようです。 下肢へ放散痛があるケースでは、椎間板の損傷の見込みがでてくる。 椎間板損傷は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。 背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を探すには筋力、反射、知覚らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的診断によって解剖学的判断を行うことが可能。 より定性的な診察方法には根症状を見る誘発検査が利用できます。
一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。 殿部~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性があります。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し脚をもちあげる。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合は椎間板の障害ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要がある。 可能性を考える場所に股関節や骨盤である。 股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮する時たいはん、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有用です。 この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテスト法です。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の治療法が考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにすれば身体が持つ治癒能力を働かせて21日程度-12週以内に自然回復する場合が大多数です。 しかし、体を使わないようになれず回復しないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な状態にしているケースも数多い。
外科的手術が必要なのは重度のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍があるケースに適応されます。
激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的である。




頭痛 .
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脊柱側彎症を治す .
肩凝り(肩こり)を改善する整体 .

カイロプラクティックと骨格矯正

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。
外科的疾患病気で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。
しびれくらいでは神経根症状の可能性が高い。
麻痺が発症している時だと腰の痛みが主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 基本的には背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見損なわないように気を配れば好いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば確定診断が着くことが多い。
また、外科的疾患であるなら発熱、寒気などは原則としてないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎骨が接触し、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIをやってみるひつようあります。 下肢への広がる疼痛が見られる場合はヘルニアの疑いがでてくる。 椎間板病変は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。 脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。
障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。 これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。 この神経が低下すればS1障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的所見で解剖学判断をすることができる。 さらに定性的な所見としては神経根症状をみる誘発診断が使用できます。
一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位で膝を伸展した状態で下肢を上げる。 殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということです。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。
FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況に椎間板損傷ではない別の要因を可能性を考慮する必要性がある。
疑う部位に股関節や骨盤があります。
股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮することが多く、仰向けで内旋障害があるときが多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有用なんです。 このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。
痛みが異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような治療方法が考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば体が備えている自然治癒力を働かして21日間ほど-12週間以内に自然に好くなる場合がほとんどである。
だけれども、安静にすることができず自然治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう状況も数多い。 外科手術が必須なのは重い症状の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物がある時にです。
強い「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的です。




背骨を改善する .
背骨を改善する .
背骨を改善する .
背骨を改善する .
背骨を改善する .
背骨の歪みを直す .
筋緊張性頭痛を治そう! .

背骨矯正

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを起こす病変。
急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。
外科的疾病病態で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。 痺れ程度では根症状の可能性がたかい。
麻痺が発病している時だと腰部の症状が主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見損じないために気を配ればいいのである。 外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば診断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的疾患なら熱、悪寒は原則として無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎体がコンタクト、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性がある。
下肢へ広がる痛みが観られる場合は、椎間板障害の可能性が出てくる。 椎間板損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。 障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。
これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すればS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学所見によって解剖学的判断を行うことが可能です。
より定性的な所見として神経根症状を診る誘発試験など使用できます。
一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。
殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状があるということになります。 挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。 FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースに椎間板障害ではない他の病態を考えておく必要性がある。 疑うポイントとして股関節・骨盤などである。 股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが必用であります。 このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。 痛みが陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次の方法などが考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。
安静にすれば体が持っている治癒能力を働かして21日ほど-12週間以内に自然治癒するケースが大半である。 だが、安静にできず回復しないうちに仕事を再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な状態にしている例も少なくない。 外科的手術が必要なのはひどいヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある時に適応。 強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的である。




悪い姿勢の矯正 .
悪い姿勢の矯正 .
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背骨改善 .
筋緊張性頭痛と骨盤矯正 .

カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはいけない腰背部痛を発症する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
外科的疾病のうち見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。
痺れ位では根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の見られるときには腰部の疼痛が主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
通常は、腰背部痛は内科的疾患を見損なわないために気を配れば好い。
整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば診断ができることが多くある。 また、外科的病気ならば熱、寒気とかは原則ない。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎骨同士が触り、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここのところ注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを実施する必要がある。
脚への広がる痛みが認められるときは椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。
椎間板の障害は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。 脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となる。
障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的検査により解剖学診断をすることができる。 さらに定性的な所見には神経根症状を診る誘発検査など有効です。 一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。 殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。
挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。 FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときでは椎間板の異常ではないそれ以外の原因を疑う必要性がある。
可能性を疑う部位には骨盤や股関節である。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせんで拘縮する状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が多い。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用である。
この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。 疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の対処法などが考慮される。
基本的には筋力を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。
動かないようにしていたならば人体が持つ自然治癒によって21日間程度から3ヶ月以内に自然治癒する場合がたいはんである。
しかし、安静にしていられず改善しないうちに作業などを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしている場合も普通にある。
外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物があるときです。
強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通です。




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見落としてはいけない腰背部の痛みを発生する病態。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。
整形外科的疾患のうち見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。
シビレ位では根症状の可能性の方が高い。 麻痺の発病しているときには腰(こし)の疼痛が主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
初診時に腰背部の痛みは内科的な病気を見のがさないように気を配ればいいのである。
整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断が着くことが沢山ある。
さらに、外科的疾患であるなら発熱、寒気とかは原則存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性がある。 脚への放散痛が観られるケースは椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。 椎間板の障害は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学診断から解剖学診断を行うことができる。
より定性的な検査として神経根症状をみる誘発試験なども利用できます。
もっとも知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。 お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。 挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。 FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて脚をもちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときには椎間板の異常ではない別の病態を考慮する必要性があります。 考慮する処としては股関節や骨盤などです。
股関節疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅく時おおく、あおむけで内旋障害がある時が多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が効果的なんです。 この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押す方法です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断がついたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の方法が考えられる。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。
安静にすれば身体が備えている自然治癒力によって21日ほど~12週間以内に自然に好くなることが大半である。 だが、体を使わないようになれずあまり良くならないうちに労働を再開したことで再度壊してその結果慢性的な疼痛にしてしまうケースもそこそこある。
外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍などがあるときだけである。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が普通である。




背骨の歪みを直す .
背骨の歪みを直す .
背骨の歪みを直す .
背骨の歪みを直す .
背骨の歪みを直す .
側湾症を矯正す .
片頭痛を治そう! .

骨盤矯正

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見損なってはならない腰背部痛を発現する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。 整形外科的疾患の中の見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 シビレ位では神経根症状の可能性がたかい。 麻痺がある時では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 初診時に腰背部痛は内科疾患を見そこなわないように気を付ければいいのである。 外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば判断ができることがたくさんある。
また、外科的疾患であるなら熱、寒気などはおおよそ無い。
No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎体同士が接し、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみるひつようあるようです。
脚への放散痛が診られるときには椎間板の障害の可能性が出て来る。 椎間板異常は9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。 脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。 障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的診断により解剖学的診断をすることができるようになります。
さらに定性的な検査方法には根症状を見る誘発テストなども利用できます。 すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして下肢を上げる。 お尻~膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状があるということになります。 持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。 FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースも椎間板障害ではない他の病態を可能性を考える必要がある。 頭に置くポイントは骨盤や股関節があります。
股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮する場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有効であります。 この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するものである。
痛みが異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような対処が考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにすれば人体が持つ自然治癒力により21日間ほどから3ヶ月以内に自然に回復するケースが大多数です。
だけれども、動かないようにすることができず治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度壊してその結果慢性的な腰痛にしている事も少なくない。 外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況です。 激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通です。




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