土曜日, 10月 1st, 2016

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脊椎・骨盤矯正と手技療法

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見損じてはならない腰背部痛を発生する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。 整形外科的疾病の中の見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。
シビレくらいでは神経根症状の可能性がたかい。 麻痺の見て取れる場合では腰部の痛みは主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 初診時は背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさない為にすれば好い。 外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線をみれば判断が着くことが多い。
また、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気とかは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎体同士が接し、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要がある。 下半身へ広がる疼痛が見られる場合は、椎間板障害の可能性が出て来る。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。 障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学所見から解剖学診断を行うことが可能です。 さらに定性的な診察としては神経根症状を観る誘発診断なども利用できます。
もっとも利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで膝を曲げない状態にして脚を上げる。
お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。 上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときもヘルニアではないそれ以外の病態を頭に置く必要がある。 念頭に置く所には股関節・骨盤などがあります。 股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮する場合おおく、仰向けで内旋障害が出る場合が大半。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有用である。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査です。 痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の治療法などが考えられる。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることは他にない。 体を使わないようにしていたならば人体が持つ治癒力を働かせて21日程度-12週間以内に自然に治癒することがほとんどです。 しかし、動かないようにできずあまり改善しないうりに職務を再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性腰痛にしている例もそこそこある。
外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがある場合です。 激烈な「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的です。




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見そこなってはならない腰背部の痛みを発現する病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。
整形外科疾患患者で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。 痺れ程度では神経根症状の割合がたかい。 麻痺の発症している状況は腰(こし)の痛みが主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
初診時は、腰背部の痛みは内科疾患を見そんじないために気を配れば良いのである。 整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断ができることが多い。 また、整形外科的疾患であるならば発熱、寒気はだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎体同士が接触し、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察されたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようあるようです。 下半身へ放散痛が観られる状況は椎間板の異常が疑わしくなる。
椎間板異常は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。 脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。
障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。
これが低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学検査から解剖学的診断を行うことができる。 さらに定性的な所見には神経根症状を観る誘発試験が使えます。
特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。
殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っている可能性がある。 上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。 FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合には椎間板障害以外の要因を考慮する必要があります。 仮定する部分としては股関節・骨盤である。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有用です。 この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。 痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
画像診断で診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような対処が考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。 安静にしていたならば体の獲得した治癒能力により21日間ほどから3ヶ月以内に自然と治るケースが大半です。
しかし、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちに労働を再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な疼痛にしている例もそこそこある。
外科的処置が必要なのはひどい椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがある時にです。 強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が普通です。




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見落としてはならない背中・腰の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。 整形外科疾患患者で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。
シビレくらいでは根症状の可能性の方がたかい。 麻痺があるケースでは腰の症状は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気を配ればいい。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば確定診断ができることがたくさんある。 また、整形外科的病気ならば発熱、寒気とかはおおむね無い。
No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎体がぶつかり、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像された時は神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断や画像検査を試すひつようあるようです。
下肢へ放散痛が現れている時では、ヘルニアの可能性が出てくる。 椎間板障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。
脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。
異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。 これが低下すればS1障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見により解剖学判断をすることができます。 より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発検査が利用できます。 すごく有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査であおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。
お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。 持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。
FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときに椎間板の障害ではない他の病気を考えておく必要性がある。 可能性を考慮する処として骨盤・股関節があります。
股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害があることが多い。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有用です。 この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像診断で確定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の対処法が考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることはない。
安静にしていれば身体が備えている治癒能力によって21日間ほど~12週間以内に自然に治癒する場合が大半です。 しかし、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに仕事などを再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的にしている状況も多数ある。
外科手術が必要なのは重症の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌がある場合にです。 激しい「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的である。




猫背治療 .
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脊柱側湾症を改善する .
整体で治す筋緊張性頭痛 .

手技療法(整体)と骨盤矯正

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見損じてはいけない背中の痛みを発現する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。 整形外科的疾患のうち見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。 シビレ程度では神経根症状の割合の方が高い。
麻痺が発症している状況だと腰部の症状は主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
基本的には、背中の痛みは内科学的疾患を見損じないように気を付ければ良い。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば確定診断が着くことがたくさんある。 また、整形外科的な疾患ならば発熱、悪寒とかは比較的無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎骨が接し、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性がある。 下肢への広がる疼痛があるときは、椎間板の障害の可能性が出て来る。
椎間板障害は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となります。
障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的診断から解剖学判断を行うことが可能になります。
さらに定性的なテストとしては根症状を観る誘発検査など使えます。 一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。 上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言います。 FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合も椎間板障害ではない別の病態を念頭に置く必要があります。 念頭に置く部位には骨盤や股関節などがあります。 股関節疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効です。 この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト法です。
疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像診断で判断が着いたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の方法が考慮される。 基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。
動かないようにすれば人体の備えている自然治癒力を働かせ3週間ほど~3ヶ月以内に自然治癒する場合が大多数です。 しかし、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに運動を再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的にしている状況も少なくない。
外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけです。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的である。




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