整体と脊椎矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動禁止。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセット、その他。 いつも着け続けると、筋力が弱くなり腰の症状が悪化するので、必用とする時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期的に服用し続けると効果が無くなるので、必用な場合のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使用し続けると中毒性を生じる。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が患者の損傷度合に合わせて治療法を行います。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けられる(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、など…。 手術じたい成功しても、腰部の痛みが消えるとは限りません。 数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術になる患者もいます。 薬物治療。 腰痛の治療法には、薬が有効なケースの薬物治療がある。 腰の痛みが起きた時の患者の要求は、痛みが完璧に消えることである。 しかし、慢性的な腰痛のときには、治療の目標は、症状を制御して機能をなるべく回復させることに変わる。 痛みへの薬物療法は、ある程度の効き目があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 通常、まず初めに薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。 たいていの人には、それで充分です。 アセトアミノフェンは、標準的な量であれば、大変安全である。 だが、適量を超えて使用すると、肝障害を誘発する原因になり、極端な過量接取では、死にいたるときもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し高い効き目があるが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険がある。 例えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患などを起こす可能性がある。 これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤でありアセトアミノフェンが効果無い時にかぎって投与されるようです。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、タイプがあります。 効果の度合いを考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のそれ以外の薬剤よりも良いという医学的証拠は全く見つけられない。 安全の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には好ましくない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 腰部の痛みがあまり良くならない場合では、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短い期間の利用が効果的時もあるかもしれない。 我が国では弱オピオイドが使用される。 オピオイドを使用すると、依存症になる可能性があり、また、他の薬剤と負の相互作用があるかもしれない。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起きる可能性が大きい。 オピオイドは、急性の重篤な痛みが様々なトラブルを発生させるような時に、短期間使うのが妥当であろう。 腰痛の専門家の集団は、慢性の腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期に使わない方が良いと助言している。 慢性の腰部の痛みを抱える年長の患者に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用すると重大なリスクが伴う様なケースに、オピオイドが利用されるかもしれない。 また、精神的な疼痛がある患者の中のある種の人たちに、オピオイドは有用かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰痛の人達に効能があるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部疾患に対して往々にして投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させる可能性もあるが、不十分な証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適当ではない。 腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効き目が期待できないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されることもあるかもしれない。 硬膜外ステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、ごく短期間の痛みの改善をもたらすが、長い目で見た利点はありません。 それらは、副作用を伴う危険性がある。 ブログブログsigur ros



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