手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動してはいけない。 装具療法。 。 コルセット。 常に付け続けていると、筋力が弱くなり痛みが悪化するため、必要な時だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期使い続けると効用が無くなるので、必用な時に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使用し続けると依存性を生じる。 理学療法。 。 柔軟、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が各患者の損傷度合に合わせて治療をおこないます。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けることができます(要あんまマッサージ指圧師資格)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー手術、その他…。 手術じたい成功しても、腰の痛みが消失するとは限らない。 数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術となる患者もいます。 薬物治療。 腰の痛みの治療法には、薬が効果的なケースの薬物治療がある。 腰部の痛みが発症した時の患者さんの希望は、痛みが全て無くなることです。 しかしながら、慢性的な腰痛の場合には、治療法の目標は、痛みをコントロールして機能をできる限り改善させることに変わる。 症状への薬物治療は、ある程度の効用があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 多くの場合初めに勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDであります。 だいたいの腰痛の人は、それだけで充分である。 アセトアミノフェンは、本来の量であれば、非常に安全な薬である。 しかし逆に、通常よりも多く接取すると、肝臓障害を起こし、極端な大量接取では、死にいたる時もある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対し、アセトアミノフェンより、もう少し高い効能がありますが、よりさらに大きな副作用の危険性があります。 例えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患など起こす恐れが考えられます。 このような理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬でありアセトアミノフェンでは効かない場合に限って投与されます。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々な種類があります。 効き目を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のその他の薬よりも良いとするエビデンスは少しも無い。 安全性の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげると消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと述べている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 腰部の痛みがちゃんとよくなってこないケースでは、モルヒネの類のようなオピオイドの短い期間の使用が有用ケースもあるかもしれない。 わが国では弱オピオイドが利用される。 オピオイドを投薬すると中毒性になる可能性があり、またさらに、ほかの薬剤と負の効果が可能性がある。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が発生する恐れがある。 オピオイドは、急性の重篤な状態が多くの問題を発生させる様な場合に、短期利用するのが適切であろう。 腰痛専門家の集団は、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と長期間継続して使わないほうがよいとアドバイスしている。 慢性腰痛を有する高齢の患者に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると大きい危険が伴う場合に、オピオイドが使われるケースもある。 また、神経病的な疼痛がある人の内のある特定の患者たちに、オピオイドは有用かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部の痛みの患者さん達に効き目がある可能性がある。 しかし、副作用の危険があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対して時々使用されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させることも考えられるが、不十分な証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適さない。 腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有益性が見られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討されるかもしれない。 硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の痛みの回復をもたらすが、長い目で見たメリットは、無い。 それらは、副作用を伴う危険性が考えられる。 ブログブログブログ



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