カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨格矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 いつも付け続けると、筋力が弱くなり痛みが悪化するので、必用とする場合だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 鎮痛剤は長期間使い続けると効果が弱くなるので、必要な時のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に飲み続けると依存性を生じる。 理学療法。 。 ストレッチ、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が個々の病気に対応した治療をおこないます。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー減圧手術、など…。 手術じたい成功しても、腰部の疼痛が消えるとは限りません。 数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術になる患者もいる。 薬物治療。 腰の痛みの治療法には、薬が有益な時の薬物治療があります。 腰痛が最初に出た時の患者の要求は、疼痛が完全に消失することである。 だが、慢性の腰痛のときは、腰痛治療の目標は、症状を制御して機能を可能な限り回復させることです。 痛みへの薬物療法は、ある程度の効き目があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 通常なら最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤であります。 大抵の腰部痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分であります。 アセトアミノフェンは、標準的な使用量では、すごく安全な薬である。 しかし逆に、大量に服用すると、肝臓障害を誘発し、極端な過量では、死に至るときもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効能があるようなのですが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性があるようです。 例を上げれば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患などを起こす恐れがある。 これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっていてアセトアミノフェンでは効果無い場合にかぎって利用されています。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々なタイプがある。 効能を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のそれ以外の薬よりも優れているとする医学的根拠は全く見当たらない。 安全の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効果が無いと述べている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 痛みがしっかり減らない時には、モルヒネの類のようなオピオイドの一定の短い期間の利用が効果的場合もあるかもしれません。 我が国では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを投薬すると中毒性になる懸念があり、また、ほかの薬剤と負の効果があるかもしれない。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が発生するリスクがある。 オピオイドは、急性の深刻な状態が数々の問題を起こすような時に、短い間だけ用いるのが適当であろう。 専門家の集まりでは、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と継続して使わない方がよいと勧告している。 慢性の腰部の痛みを抱えるシニアの患者に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと大きいリスクが伴う様な場合に、オピオイドが投薬されるケースもある。 また、神経病的な症状がある患者の中のある一部の患者に、オピオイドは有用かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性腰痛の患者さんに効果があるかもしれない。 しかし、副作用の危険性がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みにときおり投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させる事もあるかもしれないが、不十分な医学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適していない。 腰の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が得られないが、それらは、坐骨神経の症状には、検討されることもあるかもしれない。 硬膜外ブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の痛みの改善をもたらすが、長期的なメリットは、無い。 これらは、副作用を伴うリスクが考えられる。 ブログブログブログ



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