整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科的疾患のうち見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

シビレ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見て取れるケースは腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損なわないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的疾病ならば熱、寒気などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行う必要がある。

脚へ広がる疼痛が出ている時は椎間板障害の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストで解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な診察として根症状を診る誘発検査が有用です。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合に椎間板異常ではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要があります。

可能性を疑う箇所に骨盤・股関節などです。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが効果的である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するものである。

痛みが陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば身体の備える自然治癒を働かして21日ほどから12週間以内に自然治癒するケースがたいはんです。

しかし、安静になれず改善しないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそれ以降慢性的な状態にしてしまう例も少なくない。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがある状況だけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的です。

背骨の矯正 .
背骨の矯正 .
背骨の矯正 .
背骨の矯正 .
背骨の矯正 .
脊柱側彎症を矯正す .
筋緊張性頭痛とマッサージ .