ギックリ腰、整体院

// Published 2018年9月10日 by kanidasi01


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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰のところに疼痛炎症などを生ずる状態を指す言葉。
腰痛、カイロプラクティック、整体
世界の腰痛事情。
地域によって、行政の方針、文化や生活や習慣が違っていても、腰(こし)の痛みの発症確立は大体一定である。 世界保健機関WHOの報告書は、後述のように記されている。 「腰(こし)の症状の罹患率や有病割合は、それぞれの土地の多くの場所でだいたい一定です。
腰(こし)の痛みは世界中で休業する原因の一番である」。
カイロプラクティック、整体
姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の疼痛の痛みの原因は、生活の中での姿勢にあると1976年のナッケムソンの提言から、欧州ヨーロッパでは仕事中・家事などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の疼痛診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰部(ようぶ)の痛みの一生のうちでの発症の頻度は84%で、有病割合は23%です。

米国での腰痛事情。
米国でも、多数クランケの腰痛は、要因を断定できない非特異的腰痛のようです。 この内容についてナッケムソンは歴然たるアカデミーの問題点を示唆しています。
アメリカでは、腰部(ようぶ)の疾患によって12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が失われているとされている。

日本の腰痛事情。
日本の患者においても腰の症状が有訴者率第一位(最多の症状)で、国民の8割以上が一生において腰の疾病を体験している。 大半の人は腰部(ようぶ)の疼痛を訴えても画像で異常が診付けられないような場合多くある。 異常個所が箇所が見付かる場合もそれが腰部の病気の要因と言えない場合もあり、腰の疾患の人の80%が要因箇所の特定できない(原因を特定できない腰痛)。
整体・カイロプラクティック
筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の疼痛の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の明確なものは15パーセント程度であり、あとの85パーセントほどは、原因箇所の決められない非特異的腰痛である。 画像検査で病変箇所が見付かったとしても、その所見が腰部の疼痛の要因のであるとは限らない。
疲労、慢性疲労、体調不良
お年寄りの腰の痛み
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、高齢の方には非常にありふれていて、画像診断で、大多数の年寄りには見られるが、大多数のケースでは、それは腰部(ようぶ)の病気の原因ではない。
そのことは、ときどき手術を実施する理由にされるが、その外科的処置がうまくいっても結果的に腰部(ようぶ)の疾患が改善されることは少ないのである。
疲労、慢性疲労、体調不良
緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過度な負荷が加わることで、筋肉繊維が過緊張するためにひきおこされる腰(こし)の症状である。
異常な負荷を強いると、交感神経は通常優勢になり活性化し緊張をしいられ、関連する他の筋肉繊維にも力が入る。
するとバランスを適応しようと腰の筋肉に過剰な負荷が大きくなり、腰痛が起こる。
肩凝り、肩こり
慢性腰痛。
腰痛が、3ヶ月以上持続するケースは、慢性腰痛という。 不安や心理的なストレスなどのメンタルの関りが大きい。 急性腰痛(きゅうせいようつう)から慢性的な腰の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
米国の死因の3大要因1つにイアトロジェニック病と言われるものがあるそうです。
1位は心疾患2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病とは簡単にいうと病院で引き起こされた死。 医療ミスや薬、手術などが要因となる死です。
肩凝り、肩こり
危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛としては、死亡する危険性の腹部大動脈瘤&大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなる場合もある馬尾症候群などが考えられる。
注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(人間関係への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。 肥満(BMI)。 妊娠後期(出産後腰痛は軽減する)。
腰に力のかかる職業(重い物を運ぶ介護タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、そんなにない。 脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州での指針では、腰痛は、疾患ではなく、症状であると言っている。 腰痛の要因は、腰部に無理のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部にストレスのかかる動きは、神経・脊椎・腰椎などの障害を作り出す。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負担のかかる動きと発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれる症状が見られる場合は、重大な病気があるかもしれないのでさらに検査を実施することが必要。

大変な病気が発見されれば、直ちに対処が必要だったり、特殊な処置を要する可能性がある。
しかし、レッド・フラッグの兆候が出ているからといって、必ず重篤な疾患がある訳ではない。 大変な病気が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを持っているだいたいの人は、重大な問題を保持していない。 もしも、レッド・フラッグの兆候が全く無いのであれば、症状が出始めて後4週間以内に、画像診断検査を受けたり、臨床検査を受けることは、有用ではないことが示唆されている。 医学的証拠医学的証拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、それほど支持されない。 骨の折れた部分を検知する手段の良い手がかりは、高齢の方は年齢、ステロイド薬の使用、ひどい傷を残すような著しい外傷などである。
癌を見つけるためのよい手がかりは、その人の既往歴である。 他の原因を除外できたのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、通常は、原因を決定すること無く、対症的に治療される。
うつや薬の濫用など、診断を複雑にする要因を断定する努力や、保険の支払いに関する議論は、役に立つ時があります。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国のガイドラインでは、下記ののような状態を危険なサインンとしている。
※腰の障害の発症する
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

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検査。
レッド・フラッグの兆候が見られるケースや、改善しない神経学的な病状が継続する時や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を行うのが望ましい。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑わしい場合は、なるべく早くMRIやCTの検査をすることが推奨される。
椎間板の疾患を発見するのには、CTよりMRIの方がやや勝っている。
脊柱管狭窄症を診断するには、両者とも有益です。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板障害では、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性になる。 腰部の椎間板造影は、激痛の腰の痛みが継続する場合に、痛みの原因になる椎間板の損傷部位を見つけだすのに有益のようである。 椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、痛みの要因の部位を確定することを目的で使われることもあります。
このように、椎間関節への注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、診断するために検査として利用することを支持するいくつかの医学的証拠医学的証拠ある。 他の検査、例えば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。
腰痛の訴えは、病人が、医療機関を訪れるとても多い病気のうちの一つである。 大半のケース症状は、2、3週間ほどしか持続せずに、ひとりでに消え去るように見えます。
医学学会のアドバイスでは、もし、現病歴と診断所見が、腰痛の原因となる特定の病気の存在を示唆しないのならば、エックス線検査やCT検査やMRI検査は不要である。
患者は、CT検査やMRI検査によるレントゲンによる検査を要望する時もあるが、レッドフラッグの症候が無いケースでは、これらの検査は必要ないのである。
ルーチンの画像検査は、経費がかかり、症候を改善させる作用の無い外科手術をされる可能性が強くなり、 体に浴びる放射線が体の細胞に悪い効果をもたらす。
症状の原因を特定できるのは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。
画像診断検査は、症状と無関係な異常部位を見つけ出して無用な他の検査をさらに受診するように患者を仕向け、患者さんを不安にする。
しかし、そうは言うものの、米国のメディケアのデータによれば、1994年から2006年までの12年間に、腰部MRI検査の件数は、300%以上、増加した。
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