ぎっくり腰、カイロプラクティック、整体院

// Published 2018年8月5日 by kanidasi01


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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰(こし)の処に疼き炎症などを生じる病状を指す一般的に使用される語句。

世界の腰痛事情。
地域や場所によって行政の方針、文化や生活や慣わしが異なっていても、腰部(ようぶ)の痛みの罹患率は、だいたい一定である。 世界保健機関WHOの報告ででは、次項のように語られている。
「腰(こし)の病気の発症の比率や有病率はそれぞれの国の至る所でだいたい同じです。 腰痛は世界各国で仕事を休業する要因のナンバー1」。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の疼痛の症状の原因は、骨格の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの発言以来、ヨーロッパでは労働中・家事労働中などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰の痛み診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰部の痛みの一生のうちでの発症確立は84%で、有病割合は23%になります。

米国での腰痛事情。
アメリカでは、多くの人の腰の疼痛は原因を特定できない原因不明の腰痛である。 この内容に関してナッケムソンは明確なアカデミーの問題を示唆しています。 米国アメリカは腰部の疾病の為に12ヶ月間に日本円で1000億円以上が治療費として使われていると算出されています。

日本の腰痛事情。
日本の患者においても腰(こし)の病気が有訴者率一番(最多の症状)で、わが国民の80パーセント強が生涯において腰部(ようぶ)の症状を体験している。 多くの人々は腰の疼痛を主張してもエックス線やMRIで病変部位が診付けられないようなケースも数多い。 病原が特定された時もその部位が腰部の疼痛の要因でない事もあり、腰部の疾患患者の8割が病変部分の、はっきりしない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の疾病のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が明確なものは15パーセント程度であり、残りの85%ほどは、要因のはっきりしない非特異的腰痛である。 CTやMRI損傷箇所が、見つかったとしてもその部位が腰の疼痛の要因のとは断定できない。

高齢者の腰痛
椎間板の損傷や脊柱管狭窄は、老人の方にはありふれていて、エックス線・MRIでは、たいていのお年寄りにはみうけられるが、大方のケースでは、それは腰部(ようぶ)の疾病の要因ではありません。
そのことは、時々外科的処置する根拠にされるが、その外科的手術がうまくいっても結果的には腰部の病気が治癒することは多くないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過剰なテンションが加えられることで、筋肉繊維が過度に緊張する為にに引き起こされる腰(こし)の疾患なのです。 限度を超えたストレスを強いられると、交感神経は常に優勢になり興奮し緊張をしいられ、他の筋肉繊維にも力が入る。
すると崩れた均衡修正しようと腰の筋繊維過剰な負担が増大し、腰痛が発生する。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の疾病が、3ヶ月以上持続する状況は慢性腰痛という。 心理的不安や心理的なストレスなどの心因性要素の関係が大きい。 突然の腰の症状から慢性的な腰痛への転換は、しばしばイアトロジェニックである。
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イアトロジェニック病って?。
米国の死亡の要因の三大要因一つにイアトロジェニック病と言われるものがあるようです。 1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病という病はわかりやすく言うと、医者の治療により引き起こされた死です。
医療や薬品手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、状況によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなることもある馬尾症候群などが考えられる。 注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(仕事場での不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。
太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽減する)。 腰に負荷のかかる職業(重量物の運搬、介護運転手)。
運動不足。 腰痛の男女差は、そんなにない。
左右の脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。
腰痛、カイロプラクティック、整体
欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針では、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言及している。 腰痛の要因は、腰部に過度な負担のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。
カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に負担のかかる動きは、脊椎・腰椎・神経に異常な状態を引きおこす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に負担のかかる腰の使い方と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われるサインがみられる場合は、重大な病気が発見されるかもしれないのでさらに検査を実施することが必要になります。

深刻な病気が見つかれば、直ちに治療が必要だったり、特別の対処を要する可能性がある。 しかしだからと言って、レッド・フラッグの症状があるからといって、絶対に重篤な疾患があるというわけではない。 大変な病気がある可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っている多くの腰痛のある人は、大きな問題を持たない。 仮に、レッド・フラッグの兆しが全然なければ、症状が出始めてのち4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有益ではないことが示されている。
科学的根拠科学的根拠大半のレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインによれば、あまり支持されない。
骨折などを捜し出す方法の良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、皮膚に跡を残すような大きな外傷などである。
がんを見つけ出す方法の最もよい手がかりは、患者本人の既往歴である。 他の要因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、通常は、原因を明確に特定すること無く、対症的に治療される。 抑うつや薬の濫用など、見立てを複雑化する原因をはっきりさせる取り組みや、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ時がある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本の指針では、後述のような状態を危険な信号としている。
※腰痛の発症する
歳が20歳未満、あるいは50歳以上。
※時間や
体の動きに関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られるケースや、よくならない神経学的な病態が継続する場合や、悪化する痛みがある場合には、画像検査を行うのが望ましい。 特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑われる場合には、すみやかにMRIやCTの検査を受けることが望ましい。
椎間板の損傷を見つけるには、CTよりMRIの方がやや勝っている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有益である。 また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板障害では、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性になる。
腰部椎間板造影は、重篤な腰痛が続く時に、腰の痛みの元の原因になる椎間板障害を探し出すのに効果的であろう。 椎間板の造影同様に神経ブロックのような治療的手技が、痛みの箇所を探し当てるために使われることもあります。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断する目的で検査として使うのを支持する根拠根拠ある。 それ以外の検査、例を上げれば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。
腰部痛の訴えは、病人が、病院を訪れる最も数多い病気のうちの一つである。
たいていの腰の症状は、2、3週間程度しか継続せずに、自然に消えるように見えます。
医学学会のアドバイスでは、もし、現病歴と診察結果が、腰痛の原因部位となる特定の障害の存在を暗示しないのであれば、レントゲン写真やCT画像検査やMRI画像検査いらないのである。
患者さんは、CT検査やMRI画像検査による画像診断を望む時もあるが、レッドフラッグの兆候が認められない場合は、そのような検査は不要である。 手順をしての画像検査は、コストがかかり、症状を良くする作用の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、体に浴びるエックス線が体にネガティブな影響を与える。 症状の要因を決定診断できるのは、画像診断検査の1%以下でしかない。 画像検査は、腰痛の症状と関係ない異常箇所を見つけ出して意味のない別の検査を加えて受けるように患者をうながし、患者さんを不安にする。
そうは言うものの、アメリカのメディアの統計によれば、1994年から2006年までに、腰のMRI検査の数は、300%以上、増大した。


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