骨盤矯正、整体院

// Published 2018年8月4日 by kanidasi01


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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、ウエスト周辺に痛み、発赤などを感じ取る様を指し示す言葉。

世界の腰痛事情。
地域によって、行政の政策、文化や生活様式や習慣が異なっていても、腰部の痛みの発症の度合いは、大体一定である。
(WHO)世界保健機関の報告書はこのように述べている。
「腰痛の発症する確立や有病率は、それぞれの国のあちこちだいたい変わりないのである。
腰の疾病は世界で仕事を休まなければならない原因のナンバー1」。
整体・カイロプラクティック
姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の疾患の症状の原因は、姿勢に起因するとの1976年のナッケムソンの提言以後、ヨーロッパでは仕事中・家事などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の症状診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰部(ようぶ)の痛みの一生のうちでの発症する確立は84%で、有病割合は23%である。

米国での腰痛事情。
米国アメリカでは、おおくのクランケの腰部の症状は原因を断定できない原因不明の腰痛のようです。 この内容に関して、ナッケムソンは歴然たる学会の問題点を示唆しています。
米国は腰(こし)の疾病が原因で、1年間に日本円にして1000億円以上が失われているとされている。

日本の腰痛事情。
わが国においても腰部(ようぶ)の病気が有訴者率トップ(もっとも多い症状)で、日本国民の80%以上が一生において腰の痛みを経験している。 大半の人は腰部(ようぶ)の症状を訴えているが、レントゲンやMRI診断で異常個所が見当たらないような場合多々あります。 異常部位が箇所が見付かる場合でも、その事が腰部(ようぶ)の病気の原因といえない場合もあり、腰部の症状の人の8割は損傷箇所の特定されない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部(ようぶ)の病気を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因の特定できるのは1.5割ほどであり、残りの85パーセントくらいは、原因箇所の分からない非特異的腰痛である。 エックス線やMRI異常部位が、見付かったとしても、そのことが腰部の痛みの原因だとは限らない。

高齢者の腰の痛み
椎間板の病変や脊柱管狭窄は、年寄りには非常にありふれていて、レントゲン・CT・MRIでは、大方の高齢の方には発見されるが、ほとんどのケースでは、それは腰(こし)の疾病の原因ではない。
それは、ときどき外科的処置実施する根拠にされるが、その外科手術がうまくいっても最終的には腰部の疾患が消失することはまれである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過剰なテンションがかかることで、筋繊維が過度に緊張する為にひきおこされる腰部の疾患なのです。
許容範囲を超えたストレスを強いると、交感神経は通常優勢になり活性化し緊張を加えられ、余計な他の筋肉などにも力が入る。
その結果均衡整えようと腰の筋肉に過剰な負荷が大きくなり、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰部(ようぶ)の病気が、3ヶ月以上持続するケースは、慢性腰痛と言います。
精神的不安や精神的なストレスなどの心因性因子の関係があります。 突発的な腰部の痛みから慢性的な腰痛への変化は、しばしばイアトロジェニックである。
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イアトロジェニック病って?。
米国の死亡要因の三大原因の1つにイアトロジェニック病というものがあります。 1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病とは簡単に言うと、医者で引き起こされた死のことです。 医療や薬、手術などが原因となる死のことです。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛は、致死性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、状態によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便ができにくくなるようなこともある馬尾症候群が挙げられる。
注意を必要とする腰痛としては、結核性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。
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非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(家族への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(子供を出産した後腰痛は軽快する)。 腰に負担のかかる職業(重い物の運搬介護職業運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の比率は、大きくない。
左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針では、腰痛は、疾患でなく、症状であると言及している。
腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる腰の使い方は、脊椎・神経・腰椎などの異常を発症させる。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に物理的ストレスのかかる動きと突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれているサインがある場合、大変な病気が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要になります。
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重大な疾患が発見されれば、直ちに手術や投薬が必要だったり、特別な治療を必要とする可能性がある。 しかしだからと言って、レッド・フラッグのサインが見られるからといって、絶対に重篤な疾患がとは限らない。
大変な疾患が見つかる可能性があるというだけで、レッドフラッグを持っている大多数の患者は、危険な、病気を持たない。
もし、レッド・フラッグの兆候が少しもなければ、症状が出て後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を行うことは、有益ではないと示されている。
証拠証拠ほとんどのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、あまり支持されない。 骨折などを探し当てる方法の良い手がかりは、高齢の年齢、ステロイドホルモンの使用、皮膚に跡を残すような著しい怪我などである。 がんを検知するための良い手がかりは、その人の病歴である。
その他の要因を排除できれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、一般的には、原因を明確に決めることをしなくても対症療法的に治療される。
うつや薬物濫用など、診断を複雑化する原因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関係する議論は、役に立つ場合がある。
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日本での腰痛のガイドライン。
日本のガイドラインでは、後述の状態を危険な様態と警告している。
※発生
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係無く起こる腰痛。
※胸部痛

※がん、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重の減少

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見受けられる場合や、あるケースや、治らない神経学的な病状が継続する場合や、悪化する症状がある場合には、画像検査を行うのがベターである。
特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる場合は、すみやかにMRIまたはCTの検査をすることがベターである。 椎間板の病変を診断するのには、CTよりMRIの方がやや優れている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両方とも有用であります。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板ヘルニアは、大半の場合下肢伸展挙上検査が陽性となる。 腰部の椎間板造影は、重篤な腰の痛みが持続する時に、腰痛の痛みの元の原因になる椎間板の損傷部位を見出すのに有効です。
同様に、神経への麻酔の注射(神経ブロック)的な治療的手技が、原因の場所を探り当てる目的で使用されることもあります。 このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として使うことを支持するいくつかの医学的根拠医学的根拠ある。
その他の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。
腰痛の訴えは、人が医療機関を訪れる非常に多い病状の中の一つである。 ほとんどの腰の症状は、症状は、2、3週間くらいしか持続せずに、自然に無くなるように見える。 医学会の助言では、もしも、既往歴と診察所見が、腰の痛みの要因となる特定の疾患の存在を示唆しなければ、エックス線検査やCT画像検査やMRI検査は不要である。
医療機関に訪れる患者は、CTやMRI検査による画像検査を要望する時もあるが、レッドフラッグの兆候が無い場合は、それらの検査は必要ないのである。 決まりきった手順としての画像検査は、余分な費用がかかり、病状を改善させる効用の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 体に浴びるエックス線が体の細胞にネガティブな影響を与える。
腰部の痛みの要因を解明できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。 画像診断検査は、腰痛の症状と無関係は異常箇所を発見して、必要のない他の検査を加えて受けるように患者をうながし、患者さんを不安な気持ちにする。
米国のメディケアのデータによれば、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI検査の検査を受けた回数は、300%以上、増大した。


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