ギックリ腰、カイロプラクティック、整体院

// Published 2018年8月4日 by kanidasi01


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腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰周りに苦痛発赤などを感ずる病態を指し示す一般的な言葉。

世界の腰痛事情。
場所で行政や学会の方針、文化や生活、慣わしが違っていても、腰部の症状の発症確立は比較的変わりないのである。
世界保健機関WHOの資料では、次のように評されている。
「腰部(ようぶ)の症状の発症する確立や有病率はおのおのの国のたくさんの場所でほぼ同じである。 腰の疼痛は仕事を休む原因の筆頭である」。
肩凝り、肩こり
姿勢による腰痛の予防。
腰部(ようぶ)の病気の原因は、身体の姿勢に起因するとの昭和51年のナッケムソンの指摘以後、ヨーロッパでは労働中・家事などの予防がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の痛み診療ガイドラインによれば、欧州での腰部(ようぶ)の痛みの生涯発症の頻度は84%で、有病割合は23%になります。

米国での腰痛事情。
アメリカおいて、数多くの患者の腰痛(ようつう)は原因を断定できない原因不明の腰痛だと言うことです。 この原因について、ナッケムソンは明確に学会の問題点を指摘している。 米国は腰痛により12ヶ月間に日本円で1000億円以上が医療費として使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
日本国民においても腰の疾病が有訴者率第一位(最多の症状)で、日本人の8割以上が一生涯において腰の痛みを体験しています。 多くの人々は腰部の痛みを訴えているが、画像で病変部位が認められない事も多々あります。 異常個所が見付かったときでもそれが腰(こし)の痛みの原因とは限らず、腰(こし)の痛み患者の8割が要因部分の、はっきりしない(原因不明の腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰痛(ようつう)の症状の中で、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の断定できるのは1.5割程度であり、あとの85パーセントほどは、原因箇所の断言できない非特異的腰痛である。 レントゲン・CT・MRI異常部位が、見つかったとしてもその異常所見が即腰部の痛みの要因のだとはかぎらない。
骨盤矯正、カイロプラクティック、整体
老人の腰の痛み
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、お年寄りにはありふれており、CTやMRIでは大半の年寄りには見られるが、ほとんどのケースは、それは腰(こし)の疾病の原因ではない。
そのことは、しばしば手術をする理由にされるが、その外科的手術が成功して最終的には腰の症状が良くなることは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいな緊張がかかることで、筋肉繊維が緊張するために現れる腰(こし)の症状なのです。
限度を超えた負荷を加えると、交感神経は通常優位になり活性化し緊張をしいられ、他の筋肉などにも力が入る。 すると均衡適応しようと腰の筋繊維負荷が大きくなり、腰痛が出現する。

慢性腰痛。
腰部の病気が、3ヶ月以上続く場合慢性腰痛と言います。 心理的不安やストレスなどの心因性要素の関与が大きい。 急性の腰の痛みから慢性的な腰の症状への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡要因の3大要因一つにイアトロジェニック病と言うものがあります。
1位は心臓疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。 イアトロジェニック病というのは簡単にいうと医者の治療によって引き起こされた死。
医療のミスや薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛としては、致死性の高い腹部大動脈瘤や大動脈解離、状態によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が困難になる場合もある馬尾症候群などが考えられる。
注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性腫瘍の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要素(仕事場での不満、不安、精神的ストレス、抑うつ)。
太りすぎ(BMI)。 妊娠後期(出産後腰痛は軽減する)。 腰に負荷のかかる職業(重い物の運搬介護運転手)。 運動不足。 腰痛の男女比は、そんなにない。 脚長差は、あまり腰痛の原因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパでのガイドラインによれば、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。
腰痛の要因は、腰部に過剰な負担のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、腫瘍などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる動作は、脊椎・神経・腰椎に異常を引き起こす。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部にストレスのかかる腰の使い方と発見した。
整体・カイロプラクティック
危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグとよばれる徴候が見られる場合は、重大な病気が隠れているかもしれないのでさらに検査を実施することが必要です。

深刻な疾病が見付かれば、急いで治療が必要だったり、特別の治療を要する可能性があります。 しかし、レッド・フラッグのサインがみられるからといって、必ず深刻な疾病があると限らない。 重大な疾患がみつかる可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっている大多数の腰痛を持っている人は、大きな病気を持っていない。
仮に、レッド・フラッグの兆候が全く無ければ、症状が現れてから4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有益ではないことが示唆されている。
医学的根拠医学的根拠大抵のレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、それほど支持されない。
骨折などを捜しだす最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、ひどい傷を残すような著しい損傷などである。 がんを探し出す方法の最もよい手がかりは、その人の病歴である。
その他の要因を排除できれば、非特異的な腰痛をわずらう人は、通常は、要因をしっかり決めること無く、対症療法的に治療される。 うつや薬の濫用など、判断を複雑にする要因を断定する努力や、保険の支払いに関する論議は、役に立つ可能性がある。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、以下の状況を危険な様態であると言っています。
※発症
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
体の動きに関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、HIV感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広い部位に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

カイロプラクティック、整体の姿勢矯正
検査。
レッド・フラッグの兆候がある場合や、改善されない神経学的な症状が続く事例や、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのがベターである。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われる時は、早期にMRIやCTの検査をするのがベターである。
椎間板の病変を見つけるのには、CTよりMRIの方が少々勝っている。 脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有用であります。
また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板ヘルニアは、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性となる。 腰部椎間板造影検査は、重大な腰痛が継続するケースに、腰の痛みの元の要因となる椎間板の障害部位を見つけだすのに効果的であろう。 椎間板の造影検査同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、原因の部分を見つけ出すことを考えて使用されることがある。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、決定診断する目的で検査として使用することを支持するいくつかの根拠根拠ある。 他の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使用されない。 腰痛の訴えは、人が病院を訪れるとても多い病状の中の一つである。
ほとんどの腰部の症状は、2、3週間ほどしか続かずに、自然に無くなるように見える。
医学学会の提言によれば、現病歴と診断が、腰痛の原因となるある特定の疾患の存在を示唆しないのであるならば,レントゲンやCTやMRI画像検査不要である。 患者さんは、CT検査やMRI検査によるX線画像検査を希望する場合もあるが、レッドフラッグの所見が見当たらないようであれば、そうした検査は不必要である。 手順をしての画像検査は、コストがかかり、症候を良くする作用の見込めない外科手術をされる可能性が大きくなり、浴びるエックス線が体に悪い影響をもたらす。 症状の原因を決定できる腰の痛みは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。
画像検査は、腰痛の症状と関係性の無い異常部位を見つけだして必要のない別の検査を加えて受けるように患者をうながし、患者さんを不安にする。
アメリカのメディアの統計の結果では、1994年から2006年までにの間に、腰部MRI画像検査の件数は、300%を超え、拡大した。


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