骨盤矯正

// Published 2016年11月23日 by kanidasi01

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見落としてはならない腰背部痛を発生する病変。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。 外科的疾病疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。 麻痺のある場合は腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 初診時に、腰背部の痛みは内科的な疾患を見落とさないようにすれば良い。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば診断が着くことがたくさんある。
さらに、整形外科的な疾患ならば熱、寒気などは比較的無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎体同士がコンタクト、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測されたときは神経診断学の知識を使って解剖学的判断やCTやMRIを行うひつようあります。 下半身への放散痛があるときではヘルニアが疑わしくなる。
椎間板の異常は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。 障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関っている。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。 これが低下すればS1障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学診断で解剖学的判断を行うことができます。 より定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発テストなども利用できます。 一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして脚を上げる。
お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状ありということです。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。 FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときには椎間板の障害ではない他の原因を疑う必要性がある。
可能性を考える所には股関節・骨盤があります。
股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが必用なんです。 これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断がついた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような対処方法などが考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。 体を使わないようにすれば体が備えている治癒力により3週間ほど~12週以内に自然に回復することが大半です。 しかし、動かないようにできず自然治癒しないうちに職務を再開したことで再発してそれが原因で慢性的な症状にしている例も少なくない。 手術が必須なのは重度の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応です。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的である。




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