手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

// Published 2016年11月22日 by kanidasi01

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見逃してはならない背中の痛みを発病する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。 整形外科疾患疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。
シビレ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺が出ているときだと腰痛は主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
通常は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損じない為にすれば良いのである。 整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば確定診断が着くことがたくさんある。
また、外科的な疾患であるならば熱、寒気とかは原則としてない。
No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎体が接し、後根神経節をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIを行う必要性があるようです。
下半身への広がる疼痛が現れている場合は、椎間板障害の見込みが出てくる。 椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。 障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的テストから解剖学判断をすることができます。 さらに定性的な検査として根症状をみる誘発診断などがあります。
すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。
お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状がある証拠です。
持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。
FNSテストといわれるものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合も椎間板障害ではないそれ以外の疾病を念頭に置く必要があります。
考慮する部位としては股関節・骨盤などである。
股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある時がおおい。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが効果的です。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような対処法が考慮される。
基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。
動かないようにすれば身体の持っている自然治癒を使い3週間ほど-12週以内に自然治癒するケースが大多数である。 だが、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再発してその結果慢性化している場合も珍しくない。
手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍がある状況にです。
強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的であります。




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