手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

// Published 2016年11月21日 by kanidasi01

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見誤ってはならない腰背部の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。 外科的疾患病気で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。
痺れ程度では神経根症状の可能性がたかい。 麻痺が見て取れるときでは腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。 突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 基本的には背中・腰の痛みは内科的な病気を見誤らないために気を付ければ好い。 外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断ができることが沢山ある。
さらに、外科的病態ならば熱、悪寒などは基本無いことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された時は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試す必要があるようです。 脚へ放散痛が見られる時には、椎間板の損傷の可能性が出て来る。
椎間板異常は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。 脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。
障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。
この神経が低下すればL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学所見から解剖学診断をすることが可能です。 さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発診断などあります。
もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。
殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。
挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといわれます。 FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときでは椎間板の異常ではないそれ以外の疾病を考えておく必要がある。 可能性を考慮する部位として股関節・骨盤などである。 股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害が出るときがたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが効果的であります。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査法です。
疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような方法などが考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。
体を使わないようにすれば身体の備えている自然治癒によって21日間程度~12週間以内に自然治癒するケースが大半です。
だがしかし、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的にしている事例もそこそこある。
外科的処置が必須なのは重症の椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌とかがあるときに適応されます。
強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が普通です。




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