背骨矯正と整体

// Published 2016年11月20日 by kanidasi01

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見そんじてはならない背中の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。
外科的疾患病態で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。 シビレくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。
麻痺の発症している場合は腰(こし)の疼痛は主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
通常では、背中の痛みは内科学的疾患を見のがさないためにすれば好い。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば判断ができることがたくさんある。
さらに、外科的疾患なら熱、寒気などは原則としてない。
No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎骨が接し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された時は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やCTやMRIをするひつようあります。 脚への広がる疼痛がある場合には椎間板ヘルニアが疑わしくなる。 ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。 異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。 この神経が機能低下すればS1障害を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学診断により解剖学的判断をすることができるようになります。
さらに定性的な診察としては神経根症状を見る誘発検査が使えます。 特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。
殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性がある。
上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合には椎間板の損傷ではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要性がある。 疑う場所には骨盤・股関節です。
股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮する場合おおく、仰向けで内旋障害が出ることが多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有用です。
これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで診断がついた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の対処方法が考えられる。 基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。
安静にすれば人体の持っている自然治癒で21日程度-3ヶ月以内に自然回復する場合がほとんどです。 だけれども、安静にしていられずあまり良くならないうちに作業を再開することで再発してその結果慢性化している事例も数多い。
外科手術が必須なのは症状の重いヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがあるときだけである。 激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通である。




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