手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

// Published 2016年11月20日 by kanidasi01

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見落としてはいけない背中の痛みを起こす病気。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。 整形外科的疾病の人で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 シビレくらいでは根症状の割合が高い。 麻痺が発病しているときには腰(こし)の症状が主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
通常は、腰背部痛では内科的な疾患を見そこなわないために気を配れば好い。 整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば診断がつくことが多い。
さらに、整形外科的な病態であるならば熱、寒気はおおむね存在しない。
No.51
緊急性はないが注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎体が接し、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像検査を試すひつようあるようです。
脚へ広がる痛みが見られる場合では、椎間板の病変の見込みがでてくる。
椎間板損傷は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。 異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。
これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的テストにより解剖学的判断を行うことが可能。
より定性的なテストとしては根症状を見る誘発テストなども使えます。 一番利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。 殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになります。 挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。 FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて脚をもちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合は椎間板損傷ではない他の病気を考慮する必要性があります。 頭に置く処は股関節・骨盤などがあります。
股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効である。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような治療方法が考えられる。 基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。 動かないようにしていれば人体の持っている自然治癒を使って3週間ほどから3ヶ月以内に自然と治ることがたいはんです。
だけれども、体を使わないようにしていられず好くならないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性化しているケースもめずらしくない。
外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応です。
激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通です。




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