カイロプラクティックと骨盤矯正

// Published 2016年11月19日 by kanidasi01

ブログ ブログ ブログ


見そんじてはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。
整形外科的疾病患者で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。
しびれ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺が見て取れる時には腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
普段の診察では、腰背部の痛みは内科的疾患を見落とさない為に気を配れば良いのである。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば決定診断がつくことがたくさんある。
さらに、整形外科的な疾患ならば熱、寒気は大体存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像されたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性があります。 下半身へ広がる疼痛が見られる状況は、椎間板の病変の可能性がでてくる。
椎間板病変は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。 脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。
障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学診断より解剖学的判断を行うことが可能です。 さらに定性的なテストとしては根症状を診る誘発検査が有効です。 特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。
お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状があるということになる。 上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。
FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時にはヘルニアではないそれ以外の病態を頭に置く必要性があります。 頭に置く箇所として骨盤・股関節があります。 股関節疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、仰向けで内旋障害があるときがおおい。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有用である。 この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。
痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような対処などが考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。 動かないようにしていたならば身体の備える自然治癒を働かせて21日間ほどから12週間以内に自然回復することが大半である。 だがしかし、動かないようになれず好くならないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれから慢性的な腰痛にしている例も多くある。 外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがある時だけである。
激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的である。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック