骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

// Published 2016年11月18日 by kanidasi01

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。 整形外科疾患病態で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。 しびれ位では根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の現れているときでは腰部の痛みは主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 通常は、背中の痛みは内科的な病気を見そこなわないために気を配れば好いのである。
整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断が着くことが多い。
また、外科的病態であるなら発熱、悪寒などは基本ない。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎骨がコンタクト、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをする必要がある。 下肢への広がる疼痛が認められる状況ではヘルニアの疑いが出てくる。 椎間板の異常は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。
脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となる。
障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学診断から解剖学的判断をすることができる。
より定性的な検査には根症状を見る誘発テストなど有用です。
特に知られているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰向けの状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。
お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性があります。
挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。 FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝を曲げ脚をもち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況も椎間板ヘルニア以外の疾病を考えておく必要がある。
考慮する場所は股関節や骨盤です。 股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害があるときが多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用である。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するというものである。
痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像診断などで判断が着いた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の対処が考えられる。 基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。 体を使わないようにすれば人体が獲得した治癒力により21日程度-12週間以内に自然と治るケースがほとんどです。 だが、体を使わないようにすることができず完治しないうちに仕事などを再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な病態にしている場合も数多い。 外科手術が必要なのは重度の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある場合です。
強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通です。




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