骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

// Published 2016年11月18日 by kanidasi01

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見損なってはならない腰背部痛を発症する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。
整形外科的疾患病態で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。
痺れていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺の発症しているケースでは腰の症状が主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 基本的には背中・腰の痛みは内科的な病態を見落とさない為に気を付ければ好い。
整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断がつくことがたくさんある。
さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒などはだいたい存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎体が接し、後根神経節を噛んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要がある。 下半身へ広がる痛みが観られる状況は椎間板障害の疑いがでてくる。 椎間板損傷は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るという。 脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。
障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。
これが機能低下すればS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学所見にて解剖学的診断を行うことができるようになります。
さらに定性的な診察方法としては根症状を観る誘発試験などが有効です。 特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰向けで寝て膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。
殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性があります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言います。
FNS診断といわれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている時には椎間板異常ではないそれ以外の原因を頭に置く必要性があります。 可能性を疑うポイントには股関節や骨盤です。
股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮することが多く、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有用なんです。 このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテスト方法です。
痛みが異常ありで仙骨の病気が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような対処法が考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。 動かないようにしていたならば身体の備えている自然治癒で3週間ほどから12週間以内に自然と治るケースが大半である。
だけれども、安静にしていられず回復しないうちに職務を再開したことで再度悪くしてその結果慢性腰痛にしてしまう状況も普通にある。
手術が必須なのはひどい椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応です。 強烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的であります。




背骨改善 .
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