整体と背骨矯正

// Published 2016年11月17日 by kanidasi01

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見誤ってはいけない背中の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
外科的疾病疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。
しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺の現れているケースだと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 初診時に腰背部痛は内科疾患を見そんじない為にすれば良い。
整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断が着くことがたくさんある。
また、整形外科的疾病であるなら発熱、寒気などは原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎体がコンタクト、神経根をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要があります。
下肢へ広がる痛みが見られるときは椎間板の損傷の見込みが出てくる。
椎間板損傷は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。
異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学検査により解剖学的診断をすることができる。 さらに定性的な診察としては神経根症状を観る誘発テストなど有用です。 一番有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。 殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っている証拠です。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。 FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときでは椎間板障害ではない別の病気を可能性を疑う必要があります。
念頭に置く場所としては股関節・骨盤などです。 股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出る時が大半。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が効果的です。 この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。 疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断が着いた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような治療方法が考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば人体が備える自然治癒力で3週間程度~12週間以内に自然に治ることがほとんどである。
だけれども、安静にできず完治しないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な病態にしている例も多数ある。 外科的手術が必要なのは重症のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがあるケースに適応。 強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処方法が普通であります。




慢性腰痛 .
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