整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

// Published 2016年11月8日 by kanidasi01

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見そこなってはならない背中の痛みを発生する病変。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。 整形外科疾患患者で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。
シビレていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺の出ている場合には腰(こし)の疼痛は主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 初診時は腰背部の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気を配れば好いのである。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば判断がつくことが沢山ある。 さらに、整形外科的な病態ならば発熱、寒気などは基本無い。
No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを行う必要がある。 下肢へ広がる疼痛が現れているケースは椎間板損傷の可能性が出て来る。 椎間板の異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。
脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。
障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。 これが機能低下すればS1障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的所見から解剖学的判断を行うことができる。 より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発診断など有用です。 すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を上げる。
殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状ありということになる。
挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。
FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時では椎間板障害ではないそれ以外の要因を考慮する必要があります。 仮定する場所には股関節や骨盤などがあります。
股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅく場合大半、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がおおい。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが必用であります。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。 痛みが現れたら陽性で仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような方法などが考慮される。
基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。 動かないようにしていれば身体が獲得した自然治癒力によって21日程度-12週間以内に自然回復することがほとんどである。
だが、体を使わないようにしてられず完治しないうちに労働を再開することで再度壊してその結果慢性的な病態にしている例も珍しくない。
外科的手術が必須なのは重い症状のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌とかがあるケースだけである。
激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的であります。




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