カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

// Published 2016年11月8日 by kanidasi01

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見損なってはならない腰背部の痛みを発現する病気。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。 整形外科疾病病変で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。 しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺の出ているときは腰(こし)の痛みが主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
通常は腰背部痛では内科的な疾患を見逃さないように気を配れば良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば決定診断ができることが多い。 さらに、外科的な疾病なら発熱、寒気はおおよそ存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎骨同士が接触し、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があるようです。 脚への広がる痛みが出ているときには、椎間板の異常の可能性がでてくる。 椎間板の障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。
脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。 異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。
この神経が低下すればL4機能障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学診断にて解剖学的判断を行うことが可能。
さらに定性的な所見には根症状を診る誘発診断など有用です。 すごく有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。
殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。 持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。 FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ脚をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時も椎間板ヘルニア以外の原因を可能性を疑う必要がある。
仮定する部位は骨盤・股関節などがあります。
股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが必用なんです。
このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押す方法です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像診断で決定診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下の治療法などが考えられる。
基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。 安静にすれば体が備える治癒能力を働かして21日間程度-12週以内に自然回復するケースが大半です。
だけれども、動かないようにできず完治しないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしている例も珍しくない。 外科手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがあるときだけである。
強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的です。




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