手技療法と骨格矯正

// Published 2016年11月3日 by kanidasi01

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見損じてはいけない背中の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。
外科的疾病の中の見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 痺れ位では根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の発症しているケースは腰(こし)の症状が主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
通常では腰背部痛では内科的な病気を見そこなわないように気を配れば良い。
外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断が着くことが多い。
さらに、整形外科的な疾患なら発熱、悪寒などはおおむねないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎骨が接触し、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があります。
下肢へ放散痛が現れている状況には、椎間板の障害の疑いがでてくる。 ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。 背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。 異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。
この神経が機能低下すればS1機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学検査で解剖学判断を行うことができる。 さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発試験なども使えます。 特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状あり証拠になります。
持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。
FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢をもちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときは椎間板の損傷ではないそれ以外の要因を可能性を考える必要があります。
仮定する場所には骨盤・股関節などがあります。
股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害がある場合がたいはん。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有用なんです。 この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像検査などで診断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の方法などが考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。
動かないようにすれば身体が持っている治癒能力により21日間程度-12週以内に自然と治ることがほとんどです。 だけれども、動かないようになれずあまり良くならないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてその結果慢性的な症状にしてしまう場合も多数ある。
外科的手術が必須なのはひどい椎間板の病変(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物がある場合にです。
激烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通であります。




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