カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

// Published 2016年11月3日 by kanidasi01

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見誤ってはならない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。
整形外科疾患病気で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。 シビレ程度では神経根症状の可能性がたかい。
麻痺が見て取れるケースだと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 普段の診察では背中・腰の痛みは内科的な疾病を見落とさない為に気を配れば良いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば決定診断がつくことが多くある。 さらに、整形外科的疾病であるならば熱、寒気とかはおおよそ存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎体がぶつかり、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを行うひつようあります。 下肢への広がる痛みが認められるケースでは、椎間板異常が疑わしくなる。
椎間板病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。 脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。
障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。 これが低下すれば腰椎4番障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的テストで解剖学判断をすることが可能になります。 より定性的なテストとして神経根症状を観る誘発診断などもある。
もっとも有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。 お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ脚をもち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときに椎間板病変ではないそれ以外の病態を頭に置く必要があります。
仮定する部位として股関節・骨盤です。 股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有効である。 この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。
痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の治療が考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。 動かないようにしていたならば身体の獲得した治癒能力を働かせ21日程度から3ヶ月以内に自然回復するケースが大多数である。
だけれども、動かないようにしていられず治らないうちに運動を再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰痛にしている事もめずらしくない。 外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応されます。 激烈な「急性腰痛症」のため、治療方法、施術には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通である。




椎間板ヘルニア .
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筋緊張型頭痛を治す .