骨盤矯正と整体(手技療法)

// Published 2016年10月29日 by kanidasi01

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発症する病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。 整形外科的疾患のうち見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 痺れ程度では根症状の割合が高い。 麻痺の発病している状況は腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察では背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさないように気を付ければいい。 整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば診断ができることが多くある。 さらに、整形外科的な疾病であるなら熱、寒気はおおむね無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎体同士が接し、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIを行う必要があります。 脚へ広がる痛みが観られる時は椎間板損傷の疑いが出て来る。
椎間板損傷は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となる。 異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力など調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。
この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストによって解剖学診断を行うことができます。
さらに定性的なテスト方法には根症状を観る誘発テストが有用です。 一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけで膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。 殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠になります。 上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言う。
FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときも椎間板損傷以外の病態を考慮する必要性がある。
仮定する箇所には股関節・骨盤などがあります。 股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰向けで内旋障害があることがおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有効である。 このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次のような対処法が考えられる。
基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにすれば体が持つ自然治癒を使って21日間程度-12週以内に自然と治るケースがほとんどです。
だがしかし、安静にしていられず良くならないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそのまま慢性的にしてしまうケースもそこそこある。 外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがある状況に適応。
強い「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的である。




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