整体と背骨矯正

// Published 2016年10月27日 by kanidasi01

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見損じてはならない背中の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。
整形外科的疾患疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。
シビレていどでは根症状の可能性が高い。
麻痺がある場合には腰痛が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 普段の診察は背中の痛みは内科的な病気を見損なわないようにすれば良い。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば判断が着くことが沢山ある。
また、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒とかは基本存在しない。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上下の椎体同士が接触し、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断や画像検査をするひつようあります。
下肢へ放散痛がある場合は椎間板異常の疑いが出て来る。
椎間板病変は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。 脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。 障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。
これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的診断にて解剖学的診断を行うことができるようになります。
より定性的な所見として根症状を見る誘発検査など使えます。
一番有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけで横になって膝を伸展した状態で脚を上げる。
殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている可能性がある。
挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合には椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を考える必要性がある。 仮定する部位に骨盤や股関節などがあります。
股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害があるケースが多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが効果的です。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
画像検査で診断がついた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の治療方法が考慮される。
基本的には体力を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。
体を使わないようにすれば体が備えている治癒力を働かして21日ほど-12週以内に自然に治る場合がたいはんである。 だが、安静にすることができずあまり良くならないうちに職務などを再開したことで再度発症してそのまま慢性的にしているケースも数多い。 手術が必要なのは症状の重い椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物がある場合だけである。 激しい「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通です。




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