手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

// Published 2016年10月27日 by kanidasi01

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを起こす病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
外科的疾患の人で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。 しびれくらいでは根症状の割合が高い。
麻痺の現れているケースは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 初診時は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見のがさないためにすれば良い。 外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば診断がつくことが多い。
さらに、外科的疾患であるなら熱、悪寒などはだいたい無い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性がある。
下半身への放散痛が認められる場合は、椎間板の損傷が疑わしくなる。
椎間板障害は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。
脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。
異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関っている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。 これが低下すればS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学検査によって解剖学判断を行うことができるようになります。
さらに定性的な診察方法として根症状を観る誘発検査など有用です。 特に使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。 お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言います。 FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースも椎間板損傷ではない別の疾患を考えておく必要がある。 疑う所として股関節・骨盤などである。
股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害が出る時が多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有用なんです。 この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査です。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
画像検査で判断がついたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような対処などが考慮される。 基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。
体を使わないようにすれば身体が持っている治癒力によって21日ほどから12週以内に自然に好くなる場合がたいはんである。
しかし、安静になることができず治癒しないうちに労働を再開したことで再発してその結果慢性的な病態にしている状況も普通にある。 外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがある時にです。
激烈な「急性腰痛症」だから、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通であります。




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