手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

// Published 2016年10月23日 by kanidasi01

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見逃してはならない背中・腰の痛みを起こす病気。
急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。 整形外科的疾病疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。 シビレ位では神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の見られる場合だと腰部の症状が主訴にならない。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見損なわないように気を配れば好い。 整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば決定診断ができることがたくさんある。
さらに、外科的疾患なら熱、寒気とかはおおよそ存在しない。
No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎体同士がぶつかり、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できた時は神経診断学の経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIをやってみるひつようあるようです。 下肢へ広がる疼痛が見られる状況は、椎間板損傷の見込みがでてくる。 椎間板の異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。 脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となります。
障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。
これが機能低下すればS1機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学検査にて解剖学的診断をすることができる。 より定性的な所見として神経根症状を見る誘発検査など使えます。 特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰向けの状態で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。 お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状あり証拠になります。 上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。
FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースもヘルニアではないそれ以外の疾病を考慮する必要性がある。 考慮する所としては骨盤・股関節などである。 股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害があるときが多い。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が効果的である。
このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。 痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
画像診断で診断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の治療法が考慮される。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。 安静にしていたならば体の持つ自然治癒を働かせ21日間ほど~12週間以内に自然に良くなる場合が大半である。
だけれども、体を使わないようにしていられずあまり改善しないうりにスポーツを再開することで再度壊してそれから慢性的にしてしまう事もそこそこある。
外科的処置が必須なのはひどい椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある状況だけです。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通です。




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