カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

// Published 2016年10月23日 by kanidasi01

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。
整形外科的疾病の中で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。 しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が見て取れる状況では腰(こし)の症状は主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 初診時に、腰背部の痛みは内科的疾患を見落とさないように気を配ればいいのである。
外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を診れば確定診断がつくことが多い。 また、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒は原則無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎体同士がぶつかり、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できたときは神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを行う必要があります。
下半身へ放散痛が認められる場合では、椎間板の損傷の可能性が出てくる。
ヘルニアは90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。 脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。 異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学診断より解剖学的判断を行うことが可能になります。
さらに定性的な所見には神経根症状を観る誘発診断などあります。
一番使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰向けで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。 お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。
上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRという。
FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときも椎間板の障害ではない別の疾患を疑う必要性があります。
可能性を考える箇所としては股関節・骨盤です。
股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰向けで内旋障害が出る時がおおい。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが効果的である。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。
痛みが現れたら陽性で仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
画像検査などで判断が着いた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような対処などが考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。
動かないようにすれば体が備えている自然治癒で21日間ほどから12週以内に自然と治る場合がほとんどである。
だがしかし、安静にしていられず治らないうちに運動を再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な症状にしてしまうケースも多数ある。
外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍があるときだけです。
強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的です。




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