カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

// Published 2016年10月21日 by kanidasi01

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見そんじてはならない腰背部痛を発現する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。 整形外科疾病疾病で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。
シビレ位では神経根症状の割合の方が高い。
麻痺が見られる場合には腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
初診時は腰背部の痛みでは内科的な病態を見のがさないようにすればいい。 整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば確定診断がつくことがたくさんある。 さらに、整形外科的な疾患なら熱、寒気はおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎体がぶつかり、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測されたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断や画像検査をする必要性がある。 脚への広がる疼痛が観られる状況には椎間板の損傷が疑わしくなる。 ヘルニアは9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となる。
障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。
これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見より解剖学判断をすることが可能。 さらに定性的な所見には根症状をみる誘発診断が利用できます。 すごく使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているものであおむけの姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。 お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状ありということになります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。 FNS診断と言われるものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合も椎間板の病変以外の原因を可能性を考える必要性がある。
可能性を疑うポイントは骨盤・股関節です。 股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮する場合大半、仰向けで内旋障害がある時がおおい。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有用なんです。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する方法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の方法などが考えられる。
基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。 体を使わないようにしていれば体が持っている治癒能力により3週間程度~3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんである。 だがしかし、体を使わないようになることができず治らないうちに運動を再開したことで再発してそのまま慢性的な疼痛にしている場合もめずらしくない。
外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある時です。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通である。




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