カイロプラクティックと背骨矯正

// Published 2016年10月20日 by kanidasi01

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。 整形外科的疾病疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。 シビレ程度では神経根症状の割合が高い。 麻痺の現れている場合は腰部の症状が主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
基本的には、背中の痛みでは内科的な疾患を見逃さないように気をつければ良いのである。
外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断がつくことが多くある。 さらに、整形外科的病態であるなら熱、悪寒などはだいたいない。
No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎骨同士が接触し、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた時は神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要があります。 下半身への放散痛が診られる状況では、椎間板病変の見込みが出てくる。 椎間板の異常は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。
脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となります。 障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すればL4機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストより解剖学診断を行うことが可能です。 より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発検査など使えます。
特に有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけの状態で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状が存在する証拠です。 挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときも椎間板損傷ではない他の疾患を考慮する必要があります。
想定する部分には骨盤や股関節などがあります。 股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害がある場合がたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用である。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の治療が考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。 動かないようにすれば身体の獲得した自然治癒力を働かせて21日ほど-3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんである。 しかし、体を使わないようになることができず回復しないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性的な腰痛にしている例も多数ある。
手術が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況だけです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的である。




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