骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

// Published 2016年10月18日 by kanidasi01

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見逃してはならない腰背部の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。 整形外科疾病疾病で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。 痺れ位では根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺が現れている状況では腰痛(ようつう)は主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 初診時は背中の痛みは内科学的疾患を見誤らないために気を配れば好いのである。 外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば判断ができることがたくさんある。
また、外科的病気なら発熱、寒気とかは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎体が接触し、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があるようです。 下半身へ広がる痛みが現れている場合には、椎間板の損傷の見込みが出てくる。
椎間板異常は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。 障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。 これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学診断より解剖学判断をすることができる。 より定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発診断が使えます。
すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。
殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状があるということになる。 持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。
FNS検査と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて下肢をもち上げる。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースには椎間板の病変以外の原因を念頭に置く必要がある。
考慮する処には骨盤や股関節があります。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する状況大半、あおむけで内旋障害が出る時がたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有用である。
このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような治療が考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。 体を使わないようにしていたならば人体が獲得した自然治癒力を使って21日間程度~12週間以内に自然に好くなることがほとんどです。 だがしかし、動かないようになれずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてその結果慢性的な腰痛にしてしまう場合も珍しくない。 外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物などがある場合です。
強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通であります。




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