骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

// Published 2016年10月16日 by kanidasi01

ブログ ブログ カイロプラクティック


見損なってはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。
整形外科疾病疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。
しびれくらいでは根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が見て取れるケースには腰(こし)の症状が主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 普段の診察は腰背部痛では内科的な疾患を見のがさないように気を付ければいい。
整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば判断がつくことが沢山ある。
さらに、整形外科的病態であるなら発熱、寒気とかはだいたいない。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨同士が触り、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIをする必要性がある。 下肢への広がる痛みが観られる時には、椎間板異常の見込みがでてくる。
椎間板の損傷は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。 障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。
これが低下すればL4障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学所見から解剖学診断をすることが可能です。
より定性的なテストとしては根症状を診る誘発テストがあります。 特に有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。
殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。 上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。
FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時も椎間板障害以外の要因を可能性を考慮する必要性がある。
頭に置く部分としては骨盤や股関節などがあります。 股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用である。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の方法などが考えられる。 基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。 体を使わないようにすれば身体が持つ自然治癒力によって21日間ほど~12週間以内に自然に好くなるケースが大半です。
だけれども、安静にしていられずあまり改善しないうりに労働を再開したことで再度壊してそれから慢性的な病態にしてしまう状況も普通にある。
外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがあるときにです。 強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通である。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック