骨格矯正と整体

// Published 2016年10月16日 by kanidasi01

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見落としてはならない腰背部の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。
整形外科的疾病の人で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。
しびれくらいでは根症状の割合の方がたかい。 麻痺があるときでは腰の症状は主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常では背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見損なわないように気を配れば好い。 整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば決定診断ができることが沢山ある。
また、整形外科的な疾病であるならば熱、悪寒とかは大体無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎骨がぶつかり、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを試すひつようある。
脚へ広がる痛みが観られる時には椎間板損傷の見込みがでてくる。 椎間板異常は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。 異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関っている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学診断にて解剖学的診断をすることが可能です。 さらに定性的な診察方法には根症状を見る誘発テストなどが利用できます。 すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。
お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。
上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言います。
FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースに椎間板の病変ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要がある。
疑う部位としては股関節・骨盤である。 股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害が出る場合が大半。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有効であります。 これは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すテストです。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断がついた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処方法が考慮される。 基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。
動かないようにしていれば体の持っている自然治癒を働かせ3週間程度~12週間以内に自然に良くなることが大多数です。 だが、安静になれず良くならないうちに仕事などを再開することで再発してそれ以降慢性化している状況も少なくない。
外科的手術が必要なのは重症の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがあるケースだけである。
強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的である。




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