背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

// Published 2016年10月14日 by kanidasi01

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見そんじてはならない腰背部痛を発生する病変。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。 整形外科疾患疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。 痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺がある場合では腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 普段の診察では背中・腰の痛みは内科的な疾病を見落とさない為に気を配れば良い。 外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば決定診断が着くことが多くある。 また、整形外科的病態であるなら熱、悪寒は原則として無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎体が接触し、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考できたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性がある。 脚へ放散痛が診られるときでは、椎間板の異常の見込みが出てくる。 椎間板の損傷は9割ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。 障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。
これが低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関連している。
これが低下すればS1機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的テストにより解剖学判断をすることが可能になります。 さらに定性的な診察方法には根症状を観る誘発検査なども有効です。
一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで寝て膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。 お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。 挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。 FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースも椎間板損傷ではない別の要因を可能性を疑う必要性があります。 想定する処は骨盤・股関節などがあります。
股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害があるときがたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が必用である。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次の対処法などが考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはない。 動かないようにしていれば体が備える治癒力を使い21日程度-12週間以内に自然に好くなる場合が大多数である。
しかし、動かないようになれず好くならないうちに労働などを再開したことで再発してその結果慢性腰痛にしてしまう例も数多い。
外科的手術が必須なのはひどいヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがあるケースだけです。
強烈な「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通です。




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