整体と背骨矯正

// Published 2016年10月14日 by kanidasi01

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発病する病気。
急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。 整形外科疾患のうち見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。 痺れ位では神経根症状の割合の方が高い。 麻痺の出ているときには腰(こし)の疼痛は主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 通常は腰背部痛では内科的疾患を見誤らないために気を配ればいいのである。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば診断が着くことが沢山ある。
また、外科的な疾患であるならば発熱、悪寒などは原則無い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎体同士が触り、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行うひつようあります。
下半身へ広がる疼痛が出現している状況は椎間板の異常の見込みが出てくる。
椎間板異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。 脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。 異常神経根を探すには反射、知覚、筋力などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が関係している。
この神経が低下すればS1機能障害を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的所見によって解剖学的判断をすることが可能。
さらに定性的な診察として根症状を診る誘発試験などが利用できます。 もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで横になって膝を伸展した状態にして下肢を上げる。 殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状ありということです。 持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われます。 FNS診断と言われるものもあり腹這いの体勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況も椎間板ヘルニア以外の病態を考えておく必要がある。 疑う所としては股関節・骨盤があります。 股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が効果的なんです。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の対処が考慮される。 基本的には体力を強くし、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。 動かないようにすれば人体が持っている自然治癒力を働かせて3週間ほど-12週以内に自然に回復する場合が大半である。 だけれども、体を使わないようにしていられず完治しないうちに労働などを再開してしまう再発してその後慢性的な疼痛にしてしまう事例も数多い。
外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがあるときだけである。 強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通であります。




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