背骨矯正と整体(手技療法)

// Published 2016年10月13日 by kanidasi01

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見のがしてはならない腰背部痛を発症する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。
外科的疾患の人で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。
痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺の見て取れる場合には腰痛は主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
基本的には背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そんじないようにすれば良いのである。
外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば決定診断が着くことがたくさんある。 さらに、整形外科的病気なら発熱、寒気はおおよそない。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんで強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像されたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断や画像診断を試す必要がある。
下肢への広がる疼痛が診られるケースでは椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。
ヘルニアは9割くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。
異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。 この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的診断から解剖学診断を行うことが可能。 さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発試験など利用できます。 もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。
殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性がある。 挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時はヘルニアではない他の要因を可能性を考慮する必要性があります。 可能性を疑う箇所には骨盤や股関節です。 股関節の病気の場合は股関節が外旋拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用である。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。
痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
CTやMRIで診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の対処などが考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。
動かないようにすれば人体の備える自然治癒を働かせて21日間ほど-3ヶ月以内に自然回復する場合が大多数です。 しかし、動かないようにできずあまり回復しないうちに作業を再開することで再度傷めてその結果慢性腰痛にしている事もそこそこある。
手術が必須なのは重度の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがある時に適応。
激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通です。




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