カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

// Published 2016年10月9日 by kanidasi01

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見落としてはいけない腰背部痛を発病する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。
整形外科疾病の中の見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺がある場合だと腰の症状は主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常では、腰背部の痛みは内科的疾患を見損じないように気を付ければ好い。
外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば診断がつくことが多くある。 さらに、整形外科的な病態ならば熱、悪寒は原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎骨がぶつかり、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性があります。 脚へ広がる痛みがある状況には椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。
椎間板の障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。
脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。 異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見によって解剖学判断をすることができるようになります。 さらに定性的な診察としては神経根症状を診る誘発テストが使用できます。 すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけで膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。 殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。 上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。
FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し下肢をもちあげる。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況ではヘルニアではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要がある。
考慮する部位としては骨盤・股関節である。 股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向けで内旋障害がある状況がおおい。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有効であります。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す方法です。
疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像検査で確定診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような治療方法などが考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。 動かないようにしていたならば身体が備えている治癒力によって3週間程度から12週以内に自然回復するケースが大多数である。
だがしかし、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的にしている事例も珍しくない。 外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるケースに適応されます。 強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が一般的であります。




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