脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

// Published 2016年10月7日 by kanidasi01

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見そんじてはいけない腰背部痛を発症する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。 整形外科的疾病のうち見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。
しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺が出ているケースでは腰(こし)の症状は主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 普段の診察は、背中の痛みは内科疾患を見逃さないために気を配ればいいのである。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば決定診断がつくことが沢山ある。 また、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒などは大体存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎骨が接し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIをする必要がある。
下半身への放散痛が認められるときでは椎間板異常が疑わしくなる。
ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。 異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すればS1機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学所見で解剖学判断をすることができます。 さらに定性的な診察方法として根症状を見る誘発診断などが使えます。 すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。 お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRという。
FNSテストといわれるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースでは椎間板の異常以外の要因を考えておく必要性があります。 頭に置くポイントとして股関節・骨盤があります。
股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害がある状況が大半。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有用であります。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテストです。 疼痛が陽性で仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
画像検査で決定診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような治療などが考えられる。 基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。
体を使わないようにしていたならば身体の持っている治癒力で3週間程度~3ヶ月以内に自然回復することが大多数である。 だがしかし、安静にできず治癒しないうちに運動などを再開したことで再度悪くしてその結果慢性腰痛にしているケースも多くある。 手術が必須なのはひどいヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍があるときに適応されます。 強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的であります。




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