骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

// Published 2016年10月6日 by kanidasi01

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。 外科的疾病患者で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。 しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺の見られる状況には腰の痛みが主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 基本的には、腰背部痛では内科的な病気を見のがさないように気を配ればいいのである。 整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば確定診断が着くことが多くある。
さらに、整形外科的な疾患ならば発熱、悪寒などはおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎体がぶつかり、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察されたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があります。
下肢へ広がる疼痛が出現しているケースには椎間板損傷の見込みが出てくる。 ヘルニアは9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。 障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。
この神経が機能の低下を起こせばL4障害を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的テストにて解剖学的判断を行うことが可能。 さらに定性的な診察には神経根症状をみる誘発テストがあります。 すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけで膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われます。 FNSテストといわれているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況も椎間板の損傷以外の疾病を可能性を考慮する必要性がある。 念頭に置く部位は骨盤・股関節などです。
股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが必用なんです。
これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。 疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような治療方法が考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。 動かないようにしていたならば身体が持っている自然治癒を使って21日間程度から12週以内に自然に治癒するケースがほとんどである。 だが、動かないようになることができず完治しないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性化してしまう例もめずらしくない。 外科手術が必要なのは症状のひどいヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある時です。
激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的であります。




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