手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

// Published 2016年10月6日 by kanidasi01

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。
整形外科疾患病変で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。
しびれ位では根症状の割合の方がたかい。
麻痺が出ているときには腰(こし)の疼痛は主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 基本的には背中の痛みでは内科学的疾患を見逃さない為にすれば良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば判断ができることが多い。 さらに、外科的な疾病であるならば熱、寒気などは比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎体が触り、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定された場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要性があります。 下肢への広がる疼痛が出ている時では、椎間板異常の見込みが出て来る。 椎間板異常は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。 脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。
障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的テストにて解剖学的診断をすることが可能です。
さらに定性的な診察として神経根症状を観る誘発検査など利用できます。 一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で下肢を挙上する。 お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。
上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言う。
FNSテストといわれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況にはヘルニアではない他の病気を念頭に置く必要性があります。
頭に置く処として骨盤・股関節である。 股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害がある時が大半。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが必用です。 このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。
痛みが出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような方法などが考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。
安静にしていたならば人体が持つ治癒能力を働かせて21日間程度-12週間以内に自然に改善することがたいはんです。
だがしかし、動かないようにしてられず改善しないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的にしている場合もそこそこある。
外科的手術が必須なのは重い症状のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌などがある状況だけである。 激烈な「急性腰痛症」だから、治療・施術は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的です。




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