骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

// Published 2016年10月5日 by kanidasi01

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見のがしてはいけない背中の痛みを発症する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。 整形外科疾病症状で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。
しびれていどでは根症状の可能性の方がたかい。 麻痺が現れている場合は腰部の痛みが主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察は、腰背部痛は内科的疾患を見のがさないために気を付ければ好い。 外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば診断がつくことがたくさんある。
さらに、外科的疾患なら発熱、寒気はおおよそ無い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上と下の椎体が接し、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施する必要性があります。
下半身へ広がる痛みが現れている時は椎間板の病変の見込みが出て来る。 椎間板の障害は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。 障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。
この神経が機能低下すればL4障害を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。 これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的所見より解剖学的判断を行うことが可能。
より定性的な診察方法として根症状を観る誘発検査などが利用できます。
すごく使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。
上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRという。 FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時にはヘルニアではない他の疾患を考えておく必要性がある。 疑うポイントに骨盤・股関節などがあります。 股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮する時たいはん、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が効果的である。 これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の方法が考慮される。 基本的には体力を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。
安静にしていれば体が持つ自然治癒により21日程度~3ヶ月以内に自然に治癒するケースがほとんどである。 だが、安静にしてられず良くならないうちに作業を再開することで再度壊してそれ以後慢性的な状態にしている状況も珍しくない。 外科手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるケースに適応です。 激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通です。




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慢性頭痛と整体 .