骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

// Published 2016年10月3日 by kanidasi01

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見損なってはならない背中の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。
整形外科的疾患症状で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。 痺れ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺のある場合は腰(こし)の疼痛が主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 基本的には腰背部の痛みでは内科的な病気を見落とさない為に気を配れば良いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を診れば確定診断ができることが多くある。 また、外科的な疾病なら熱、寒気は大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎体同士が接し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断や画像診断を実施する必要性があるようです。
下肢への放散痛が出ているケースでは、ヘルニアの見込みが出て来る。 椎間板障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。 脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。 異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関連している。 この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学所見により解剖学診断をすることができるようになります。
さらに定性的な所見には根症状を観る誘発試験など有効です。 一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。
お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。
上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。
FNS検査と言われているものもあり腹這の姿位で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時に椎間板ヘルニアではない別の疾病を考慮する必要があります。 疑う部位は股関節や骨盤などです。 股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有用なんです。 この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の方法が考慮される。 基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。
安静にしていれば人体の獲得した自然治癒を使って21日程度-12週以内に自然に治癒する場合が大半である。
だが、安静にしてられず自然治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的にしているケースもめずらしくない。
外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがある時だけです。
強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通です。




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