整体(手技療法)と脊椎矯正

// Published 2016年10月3日 by kanidasi01

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見落としてはならない背中の痛みを発生する病態。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。
整形外科的疾患疾病で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。 痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の見て取れる状況だと腰痛が主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。 普段の診察では、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見損じないために気を配ればいいのである。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば判断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的病態ならば発熱、寒気とかは基本無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみるひつようあるようです。
脚への放散痛が現れている場合では、椎間板の障害の疑いが出てくる。
椎間板損傷は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。
異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学所見より解剖学的診断を行うことができます。
さらに定性的な診察方法には根症状を診る誘発検査なども使用できます。 一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けの状態で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。
殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。
挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRという。
FNSテストといわれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときに椎間板の損傷ではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要性がある。 頭に置く部分は股関節・骨盤などです。
股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある時が大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが必用なんです。 この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すものである。 痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような治療方法などが考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば身体の獲得した治癒力を働かせ21日程度~3ヶ月以内に自然に改善する場合がたいはんである。
だがしかし、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに労働などを再開してしまう再発してそれ以後慢性的な病態にしてしまう場合も珍しくない。
外科的処置が必須なのはひどい椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるケースだけである。
激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的であります。




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