手技療法と脊椎矯正

// Published 2016年10月2日 by kanidasi01

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。
整形外科疾病の中の見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。 シビレていどでは神経根症状の可能性の方が高い。 麻痺がある時だと腰部の痛みが主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な疾患を見損じないように気を配ればいい。
整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば判断が着くことがたくさんある。
さらに、外科的な病気なら発熱、寒気などは大体存在しない。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎体が接し、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測されたときは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIを行う必要がある。 下半身への放散痛が診られる場合では椎間板障害の可能性が出て来る。
椎間板異常は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。
異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。 これが低下すれば腰椎4番障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的所見から解剖学判断をすることができる。 さらに定性的な診察方法としては根症状を見る誘発検査が有用です。
もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。
お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということです。
挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。 FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げて脚をもち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時は椎間板障害ではない別の要因を念頭に置く必要がある。
可能性を考慮するポイントは股関節や骨盤です。 股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮する時おおく、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有効なんです。 このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するというものである。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような対処が考慮される。
基本的には筋力を強くし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはない。
体を使わないようにしていれば体が備えている治癒能力を働かして21日間ほど~3ヶ月以内に自然回復するケースが大半である。 だけれども、安静にできず改善しないうちに作業などを再開することで再度傷めてそれから慢性的な状態にしている事も数多い。 外科的手術が必要なのは重症の椎間板損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍がある場合に適応です。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的である。




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