手技療法と骨格矯正

// Published 2016年10月1日 by kanidasi01

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見落としてはならない背中・腰の痛みを起こす病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。
外科的疾病の中で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
痺れ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺のある場合だと腰の痛みが主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常では背中・腰の痛みは内科的な病態を見損なわないように気を配ればいい。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば診断が着くことが沢山ある。
また、外科的な病態であるならば熱、寒気は基本無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎体が触り、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみるひつようあるようです。
下肢へ広がる痛みが現れているケースでは、椎間板の病変の可能性が出てくる。
椎間板の異常は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。 障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。 これが低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。
これが低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学テストにより解剖学的判断をすることが可能。 さらに定性的な診察としては神経根症状を診る誘発試験が使えます。 すごく有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。
お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。
上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言う。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げ下肢を持ち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況も椎間板の障害ではない別の要因を頭に置く必要があります。
想定する処としては股関節・骨盤である。
股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害があるときがたいはん。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが有用であります。 このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついた状況は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の治療などが考えられる。 基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。
安静にしていれば身体の獲得した治癒力を働かせて21日間程度から3ヶ月以内に自然に治る場合が大多数である。
だけれども、動かないようにすることができずあまり回復しないうちに作業を再開したことで再度壊してそのまま慢性腰痛にしている状況もめずらしくない。
外科的処置が必須なのは重度の椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるときにです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療・施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通です。




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