骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

// Published 2016年9月30日 by kanidasi01

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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。
外科的疾病疾患で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺のある時には腰部の症状が主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
初診時に、腰背部痛は内科疾患を見のがさないようにすれば良い。 整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を観れば診断ができることが多い。
さらに、外科的病気であるならば熱、悪寒とかはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測された場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみるひつようあります。 脚へ広がる痛みが出現している状況は、椎間板病変の見込みが出て来る。
椎間板異常は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。
障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学診断により解剖学的診断を行うことができます。
さらに定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発テストなどある。 もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で寝て膝を伸ばした状態で脚を挙上する。 お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRという。 FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合も椎間板の異常以外の疾患を疑う必要性があります。
仮定する処として骨盤や股関節などです。 股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがおおい。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが有用である。
この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような治療などが考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば人体の備えている治癒力によって3週間ほどから12週間以内に自然に治癒するケースがたいはんです。
だがしかし、動かないようにしてられず治らないうちに作業を再開することで再度傷めてそのまま慢性化している事も少なくない。 手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物があるケースだけです。
強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通です。




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