手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

// Published 2016年9月29日 by kanidasi01

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見損なってはならない腰背部の痛みを発病する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。
整形外科疾患症状で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。
シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の現れているケースでは腰痛(ようつう)が主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
普段の診察では背中の痛みは内科的な病気を見のがさないために気を付ければ良い。 整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば確定診断がつくことが多い。
さらに、整形外科的な疾患なら発熱、寒気とかは比較的存在しない。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上と下の椎体が接触し、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのごろ注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた時は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようあります。
脚への放散痛が観られるケースには椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。 椎間板の損傷は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。
障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。
これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的検査で解剖学的判断をすることが可能です。
より定性的な検査として神経根症状を見る誘発テストなど利用できます。
一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。 お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。 挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRという。 FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースに椎間板の異常以外の要因を考慮する必要性があります。
可能性を疑う場所に骨盤や股関節などである。
股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害が出る場合が大半。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが効果的である。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するものである。
痛みが陽性で仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の方法が考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。
安静にすれば人体の持つ治癒力を働かせて21日間ほど~12週以内に自然と治る場合が大半である。
だがしかし、体を使わないようになれず改善しないうちに仕事を再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまうケースもめずらしくない。 外科的手術が必要なのは重度の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある場合にです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通である。




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