カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

// Published 2016年9月29日 by kanidasi01

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見損なってはならない背中の痛みを発生する病態。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。 整形外科的疾患の人で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。 シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺が見られるケースだと腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 普段の診察では、腰背部痛は内科的な病気を見損じないために気を配れば良いのである。 外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば判断ができることが多くある。
また、整形外科的な疾患なら熱、悪寒は大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎骨が触り、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やCTやMRIをする必要があります。
脚への広がる疼痛が現れている場合では椎間板の異常の見込みがでてくる。 椎間板の異常は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となります。 異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学診断により解剖学診断を行うことが可能です。 より定性的な所見として神経根症状を観る誘発試験なども使えます。
特に知られているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝を伸展した状態で下肢を上げる。
殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。 上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。 FNS検査といわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースでは椎間板の障害ではない別の要因を可能性を疑う必要がある。 念頭に置く処としては股関節や骨盤などがあります。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、仰向けで内旋障害が出るときがおおい。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が効果的であります。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト法です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような治療が考慮される。 基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。 動かないようにすれば人体が備える自然治癒力を働かせて21日程度~12週以内に自然に回復することがほとんどです。
だけれども、体を使わないようにできず回復しないうちに運動を再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な腰痛にしてしまうケースも珍しくない。 手術が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌などがある状況だけである。 激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的である。




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