整体と脊椎矯正

// Published 2016年9月28日 by kanidasi01

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見誤ってはならない背中の痛みを発生する病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。 整形外科疾患の人で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。 しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。
麻痺の見て取れる場合だと腰の症状が主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
通常では、背中の痛みでは内科的な病態を見落とさない為に気を付ければ良いのである。 整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば決定診断がつくことが多い。 また、外科的な病気ならば発熱、悪寒とかはだいたい存在しない。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要性があるようです。
下半身への放散痛が観られる時は椎間板の病変の可能性が出てくる。 椎間板の障害は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。 異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストで解剖学判断を行うことができる。 さらに定性的な所見としては神経根症状を診る誘発テストなど使えます。 特に有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。
殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性があります。
上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。
FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時には椎間板病変ではない他の原因を疑う必要性があります。
頭に置く箇所として股関節・骨盤です。 股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が大半。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有効なんです。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。
痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような対処方法などが考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。 動かないようにすれば体の持つ自然治癒力を働かして21日程度~3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大半です。 だが、体を使わないようにできず回復しないうちに労働を再開することで再発してそれ以降慢性的にしている状況も珍しくない。 手術が必要なのは症状の重い椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある状況です。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が一般的であります。




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